Într-o clinică sau într-un spital, alegerea produselor de curățenie și dezinfecție nu ar trebui făcută numai în funcție de preț, de locul din care sunt cumpărate sau de mențiunea „profesional” de pe etichetă. Un produs disponibil într-un magazin obișnuit nu este automat necorespunzător, după cum un produs promovat ca profesional nu este automat potrivit pentru mediul medical.

Ceea ce contează este dacă produsul este destinat utilizării respective, dacă deține documentele necesare și dacă eficacitatea declarată corespunde riscului din zona în care va fi folosit. La fel de importante sunt concentrația, timpul de contact și modul de aplicare prevăzute în documentația produsului.

Diferența nu stă în ambalaj, ci în utilizarea documentată

În cazul unui dezinfectant destinat mediului medical, documentația trebuie verificată în raport cu utilizarea concretă: suprafețe, echipamente, textile, igiena mâinilor sau alte aplicații prevăzute în avizul ori autorizația produsului.

În documentația tehnică pot apărea standarde europene utilizate pentru evaluarea activității antimicrobiene, precum:

•     EN 13727 (în România adoptat ca SR EN 13727), pentru activitatea bactericidă în domeniul medical;
•     EN 13624, pentru activitatea fungicidă sau levuricidă în domeniul medical;
•     EN 14476, pentru activitatea virucidă în domeniul medical.

Aceste exemple nu înseamnă că fiecare produs trebuie să demonstreze toate tipurile de activitate. Spectrul necesar se stabilește în funcție de scopul utilizării, nivelul de risc și indicațiile din documentația produsului. De aceea, simpla prezență a cuvântului „dezinfectant” pe etichetă nu este suficientă pentru a decide dacă produsul este potrivit unei anumite zone dintr-o unitate sanitară.

Ce prevede legislația pentru unitățile sanitare

Ordinul Ministerului Sănătății nr. 1.761/2021, în forma modificată și completată, reglementează curățarea, dezinfecția și sterilizarea în unitățile sanitare publice și private.

Pentru produsele biocide achiziționate de unitățile sanitare, furnizorul trebuie să pună la dispoziție dovada avizării sau autorizării produsului de către Comisia Națională pentru Produse Biocide. În cazul produselor încadrate ca dispozitive medicale se aplică documentele de conformitate specifice categoriei respective. Produsele trebuie alese și folosite conform scopului pentru care au fost avizate sau autorizate și potrivit instrucțiunilor producătorului.

Același ordin prevede că unitățile sanitare trebuie să aibă un program de curățenie și dezinfecție care să includă proceduri operaționale și activități de monitorizare. Metoda și frecvența intervențiilor trebuie stabilite pentru suprafețe, aparatură și dispozitive, în funcție de riscul identificat.

Responsabilitatea implementării și monitorizării programului revine personalului desemnat al unității sanitare. Atunci când activitatea este externalizată, furnizorul de curățenie trebuie să lucreze în limitele procedurilor aprobate de unitate și ale responsabilităților stabilite contractual.

Unde apar cel mai frecvent problemele de aplicare

Chiar și un produs adecvat poate deveni ineficient dacă este utilizat incorect. Cele mai importante puncte care trebuie controlate sunt următoarele:

•     Concentrația greșită. Pentru produsele concentrate trebuie respectată exact diluția indicată de producător. Produsele gata de utilizare nu trebuie diluate dacă documentația nu prevede acest lucru.
•     Timpul de contact nerespectat. Suprafața trebuie să rămână în contact cu produsul pentru perioada indicată în aviz, autorizație, etichetă sau fișa tehnică. Ștergerea prea rapidă poate compromite rezultatul urmărit.
•     Spectrul de activitate nepotrivit. Produsul trebuie ales în raport cu riscul și cu microorganismele vizate. Un produs potrivit pentru o zonă cu risc scăzut poate să nu fie suficient pentru o zonă cu risc mai ridicat sau pentru o situație epidemiologică particulară.
•     Folosirea acelorași ustensile în zone diferite. Lavetele și mopurile trebuie gestionate potrivit zonelor de risc și codului de culori stabilit. Ordinul prevede individualizarea lavetelor și schimbarea mopurilor conform procedurilor aplicabile, pentru limitarea contaminării încrucișate.
•     Lipsa instruirii și a evidențelor. Personalul trebuie să cunoască produsul folosit, concentrația, timpul de acțiune și procedura aplicabilă. Operațiunile de curățare și dezinfecție trebuie consemnate conform regulilor stabilite pentru tipul unității sanitare.

Respectarea acestor pași nu poate fi evaluată doar după aspectul vizibil al suprafeței. Curățenia și dezinfecția au obiective diferite, chiar dacă fac parte din același program de igienă.

Curățarea și dezinfecția nu sunt aceeași operațiune

Curățarea îndepărtează murdăria și reduce o parte din încărcătura microbiană prin acțiune mecanică și/sau chimică. Conform Ordinului nr. 1.761/2021, curățarea nu înlocuiește dezinfecția.

Dezinfecția completează curățarea și urmărește distrugerea majorității microorganismelor de pe suprafețe, la nivelul necesar pentru riscul identificat. În același timp, dezinfecția nu înlocuiește sterilizarea atunci când aceasta este obligatorie pentru anumite dispozitive sau instrumente medicale.

Ordinea etapelor, produsul, concentrația, timpul de contact și frecvența aplicării trebuie să fie definite în procedurile unității, nu lăsate la aprecierea de moment a persoanei care execută operațiunea.

Cum poate fi evaluat un furnizor de curățenie pentru mediul medical

Înaintea contractării, o unitate sanitară poate verifica dacă furnizorul este pregătit să lucreze în cadrul propriilor proceduri și cerințe. Printre elementele relevante se numără:

•     capacitatea de a prezenta documentația produselor propuse;
•     respectarea produselor, concentrațiilor și timpilor de contact aprobați de unitate;
•     existența unor instrucțiuni de lucru pentru zone cu niveluri diferite de risc;
•     separarea și identificarea ustensilelor printr-un sistem de coduri de culori;
•     instruirea personalului pentru produsele și procedurile utilizate;
•     completarea evidențelor solicitate de unitatea sanitară;
•     disponibilitatea de a colabora cu responsabilul desemnat pentru prevenirea infecțiilor asociate asistenței medicale.

Un furnizor extern nu înlocuiește responsabilitățile legale ale unității sanitare, dar trebuie să poată aplica în mod consecvent procedurile stabilite și să ofere informațiile necesare monitorizării activității.

One Way oferă servicii de curățenie pentru spitale, clinici și cabinete medicale. Pentru stabilirea unei soluții potrivite, cerințele trebuie analizate în funcție de tipul unității, suprafețele incluse, programul de lucru și procedurile interne aplicabile.

Ce poți verifica rapid în protocolul actual

O verificare preliminară poate începe cu următoarele întrebări:

1.   Există pentru fiecare produs biocid dovada avizării sau autorizării și este produsul folosit exact pentru scopul prevăzut în documentație?
2.   Sunt disponibile eticheta, fișa tehnică, fișa cu date de securitate și instrucțiunile de utilizare relevante?
3.   Personalul cunoaște și respectă concentrația și timpul de contact pentru fiecare produs?
4.   Produsele și procedurile sunt diferențiate în funcție de nivelul de risc al spațiilor?
5.   Există un sistem clar de separare a lavetelor, mopurilor și celorlalte ustensile între zonele de risc?
6.   Operațiunile sunt înregistrate, iar eficacitatea procedurilor este monitorizată prin metodele stabilite de unitatea sanitară?

Dacă răspunsurile nu pot fi documentate, protocolul merită reevaluat împreună cu persoanele responsabile din unitatea sanitară. Alegerea corectă a produselor este doar primul pas; rezultatul depinde de aplicarea consecventă a întregii proceduri.

Notă: Redactarea acestui articol a fost asistată de inteligența artificială. Informațiile legislative au caracter general și nu înlocuiesc consultanța de specialitate.

Surse oficiale consultate:

1. Ordinul Ministerului Sănătății nr. 1.761/2021, cu modificările și completările ulterioare
2. Ordinul Ministerului Sănătății nr. 854/2022, care modifică Ordinul nr. 1.761/2021
3. Registrul și informațiile privind produsele biocide – Institutul Național de Sănătate Publică
4. Regulamentul (UE) nr. 528/2012 privind produsele biocide